營養是人類維持生命、生長發育和健康的重要物質基礎，國民營養事關國民素質提高和經濟社會發展，最近一些年受到社會各方面的高度重視。目前已達成的共識是，“以疾病治療為中心”難以解決人的健康問題，也不可持續，應該“以促進健康為中心”。毫無疑問，在促進健康方面，營養發揮至關重要的作用。為此，國務院發布了《國民營養計劃（2017—2030年）》，并開始組建各行政級的“營養健康指導委員會”，著力解決居民營養不足與過剩并存、營養相關疾病多發等問題。

《美國心臟病學會雜志（JACC）》發布的研究表明，99.8%的中國成人和99.5%的兒童有著這樣或那樣不健康的生活方式或臨床指標（吸煙、飲食習慣、運動鍛煉、體質指數、空腹血糖、血壓、總膽固醇等）。

解決營養缺乏問題有兩個途徑，一個是均衡飲食，即遵照《中國居民膳食指南（2016）》的建議，把日常飲食品種和數量搭配好↓↓

      另一個解決營養缺乏問題的途徑是膳食營養補充劑和營養強化食品，適用于日常飲食不夠均衡的人，以及孕婦、乳母、嬰幼兒、老年人等對某些營養素需求較高的特殊人群，還有低日照、高強度運動和體力活動、高溫、低溫、高原等特殊環境或特定職業人群。此外，對營養素缺乏的個體，使用膳食營養補充劑是簡便有效的方法（同時應該積極改善膳食）。

      總之，膳食營養補充劑既不是“萬能藥”，也不是洪水猛獸，而是解決營養問題的有效手段之一。當然，前提是適當地、有理有據地補充。對某些無法均衡飲食或有特殊營養需求人群來說，膳食營養補充劑是必要的和有益的。
      針對不同人群紳士營養補充劑的建議

1.要有循證醫學證據支持，即遵從相關醫學指南或專家共識的建議；

2.缺什么補什么，缺多少補多少，要評估膳食情況和特殊需要，不可過量也不可盲目濫用。理論上，在使用膳食營養補充劑之前，要咨詢營養專業人員（營養師、營養專家或醫生）。

      針對大家問得比較多的幾類人群，包括：嬰幼兒、兒童和青少年、孕產婦、中老年人，以及素食和減肥人群，在此給出以下建議：
嬰幼兒的膳食營養補充劑
1、普遍主張嬰幼兒要補充維生素D

      配方奶中已經添加維生素D，所以嬰兒每天喝足量的配方奶并不需要額外補充維生素D；當嬰兒滿1周歲，開始飲用維生素D奶制品后,就不再需要補充額外的維生素D；早產兒或有其他健康問題的嬰兒可能需要補充維生素和礦物質，請向醫生咨詢相關問題。
2、除維生素D外，嬰幼兒還應該注意補鐵
      嬰兒滿6個月后，應首先添加強化鐵的嬰兒米粉、肉泥等。早產/低出生體重兒應從4周齡開始補鐵，劑量為每日2mg/kg元素鐵，直至1周歲。純母乳喂養或以母乳喂養為主的足月兒從4月齡開始補鐵，劑量為每日1mg/kg元素鐵；人工喂養嬰兒應采用鐵強化配方奶。注意，0~6月齡嬰兒不需要補鈣，他們可以從母乳或配方奶粉中獲得充足的鈣。

兒童和青少年的膳食營養補充劑

      根據調查，2013年我國6歲以下兒童生長遲緩率為8.1%，低體重率為2.5%，消瘦率為2.0%；6歲以下兒童貧血患病率為11.6%；6~11歲兒童貧血患病率為5.0%，12~17歲貧血患病率為8.0%。一般來說，營養不良（生長遲緩、低體重和消瘦）和貧血的兒童，經常伴有鐵、鋅、鈣、碘、維生素A等維生素和礦物質缺乏。

      改善兒童營養狀況首先要從調整膳食入手，糾正厭食和偏食等不良習慣。與此同時，含鐵、鋅、鈣或多種維生素的膳食營養補充劑亦可選用，尤其是那些已經出現營養不良、鐵缺乏、貧血和偏食挑食的兒童。合理補充多種維生素礦物質有助于改善兒童微量營養素缺乏的營養狀況，對保證兒童正常生長發育、骨骼發育、智力發育，以及改善兒童免疫功能等都是有益的。

      鈣的主要食物來源是奶類、大豆制品（如豆腐、豆腐干）和綠色蔬菜等。如果這些食物攝入不足，尤其是奶類攝入不足，則應考慮額外補充鈣劑，以使每日鈣攝入達到上述推薦攝入量（RNI）。

      兒童和青少年應繼續補充維生素D，以彌補日曬不足導致的維生素D缺乏。美國青少年健康和醫學協會建議，為健康的青少年提供每日600IU的維生素D補充劑。日曬不足的兒童青少年應檢測血清25（OH）D濃度，理想的濃度是30~50ng/mL，當25（OH）D濃度＜30ng/mL時，需加大維生素D補充量（具體劑量遵醫囑）。

      總體而言，攝入充足的蛋白質之外，兒童和青少年要注意補充維生素D、維生素A、鐵、鋅、鈣、碘等微量營養素，這些營養素對生長發育十分重要。應該注意加強這些營養，飲食不足時可以選用合適的膳食營養補充劑。

孕產婦的膳食營養補充劑

      葉酸缺乏可影響胚胎細胞增殖、分化，增加神經管畸形及流產的風險，攝入充足葉酸對預防出生缺陷至關重要，而且它在胚胎發育的早期就開始發揮關鍵作用。因此，計劃懷孕的女性，從備孕期就要補充葉酸，每天口服補充400微克葉酸制劑，并持續整個孕期，不論飲食情況如何。葉酸補充劑量在400~800微克/日范圍都是可以的，或者選用含葉酸的復合維生素，至少到懷孕后3個月。

      值得注意的是，天然食物中的葉酸是結構復雜的多谷氨酸葉酸，進入體內后必須分解出小分子的單谷氨酸葉酸，才能被小腸吸收，生物利用率約為50％，而且由于對熱、光和酸敏感，烹調加工的損失率可達50％～90％。人工合成的葉酸補充劑為葉酸單體，穩定性好，可被腸道直接吸收，空腹服用的生物利用率100％，與膳食混合后的生物利用率為85％，是天然食物葉酸的1.7倍。

      調查表明，成年人貧血患病率為10.2%，育齡女性更高；孕婦貧血患病率17.2%；乳母貧血患病率9.0%。孕期貧血不但會影響胎兒神經系統發育，還會增加孩子出生后患貧血的風險。因此，計劃懷孕的女性，從備孕期開始就要注意攝入含鐵豐富的食物，如動物血、肝臟及紅肉等。

      懷孕后按期檢查血常規（包括血紅蛋白）和血清鐵蛋白，即使沒有貧血，如果血清鐵蛋白<30μg/L，也應補充元素鐵60mg/d；診斷明確的缺鐵性貧血孕婦，應補充元素鐵100~200mg/d。分娩后，為了補足體內鐵儲備，應繼續補鐵一段時間。
      除此之外，鈣也不可少

      與孕期相比，哺乳期對鈣的需要量只增不減，應該繼續保證奶類攝入并補充鈣劑。

      為預防嬰幼兒維生素D缺乏性佝僂病，妊娠后期為冬春季的婦女宜適當補充維生素D 400~1000IU/d（10~25μg/d），使用維生素AD制劑應避免維生素A中毒，維生素A攝入量應＜1萬IU/d。

      DHA（二十二碳六烯酸）對胎兒腦和視網膜功能發育十分重要。孕產婦每天應攝入200毫克DHA。因為深海魚類（富脂魚類）是DHA的最好來源，所以建議孕產婦每周食用2～3次魚類（1次富脂魚，如三文魚、鯡魚、風尾魚等）。如果魚類攝入不達標，則要額外補充DHA。

      總之，葉酸、鐵、鈣、碘、DHA以及蛋白質對孕產婦和寶寶都非常重要，孕產婦的飲食應該加強這些營養，飲食不足時要及時使用膳食營養補充劑。
中老年人的膳食營養補充劑

      與嬰幼兒、兒童和孕產婦不同，中老年人的營養問題更為復雜，經常伴有高血糖、高血脂、高血壓、高尿酸、高同型半胱氨酸、骨質疏松等代謝性問題。不論是日常膳食，還是膳食營養補充劑，都要充分考慮這些具體問題。

      隨著人口老齡化日趨嚴重，骨質疏松癥已成為我國面臨的重要公共健康問題。我國50歲以上人群骨質疏松癥患病率女性為20.7%，男性為14.4%；60歲以上人群骨質疏松癥患病率明顯增高，女性尤為突出。
      從促進骨健康，預防骨質疏松的角度，中老年人首先要保證鈣攝入。

      調查表明，我國居民每日膳食約攝入鈣400mg，很多中老年人膳食鈣攝入達不到推薦量（RNI）。鈣劑選擇需考慮其鈣元素含量、安全性和有效性。碳酸鈣含鈣量高，吸收率高，易溶于胃酸，常見不良反應為上腹不適和便秘等。

      對骨骼健康而言，維生素D可能比鈣更重要，因為維生素D增加腸鈣吸收、促進骨骼礦化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒風險。正常情況下，維生素D主要由皮膚在日光（紫外線）照射下合成，建議上午11:00到下午15:00間，盡可能多地暴露皮膚于陽光下15~30分鐘( 取決于日照時間、緯度、季節等因素)每周兩次，以促進體內維生素D的合成。

      盡量不涂抹防曬霜，以免影響日照效果。但需注意避免強烈陽光照射，以防灼傷皮膚。

      隨著社會經濟發展和生活方式變化，特別是戶外生活、戶外工作時間的減少，維生素D缺乏已經成為全球性的公共健康問題。流行病學資料表明維生素D缺乏在我國人群中普遍存在。維生素D用于骨質疏松癥防治時，劑量可為800~1200IU/d。維生素D的可耐受最高攝入量（UL）為2000IU(50μg)/d，每日補充的維生素D不要超過這一數值。

      高齡老人補充維生素D還有助于防治肌肉衰減綜合征。可以先檢測老年人血清25（OH）D，如果低于75nmol/L(30μg/L)，則應補充維生素D，每天補充600~800IU。
      攝入足夠的蛋白質對防治肌肉衰減綜合征更加重要。

      除奶類、蛋類、肉類和魚蝦等高蛋白食物之外，補充乳清蛋白更有益于預防肌肉衰減綜合征。另外，肌肉衰減綜合征的老年人要適當補充含多種抗氧化營養素（維生素C、維生素E、類胡蘿卜素、硒）的膳食營養補充劑。

      還有一種營養物質與老年人關節健康有密切關系——它就是氨基葡萄糖，簡稱“氨糖”，是軟骨組織的主要組成成分，以氨基聚糖聚合物的形式存在，可吸納水分，使軟骨膨脹以抵抗軟骨所受的壓縮力。氨基葡萄糖聚合物含量不足，可破壞軟骨的完整性，導致骨關節炎。

      老年人貧血也很常見。調查表明，60歲以上老年人貧血患病率為12.6%。這與老年人消化功能減弱，對鐵和維生素B12等營養素的吸收率降低有關。老年人應注意檢測血常規（包括血紅蛋白），如果發現血紅蛋白低于正常，確診缺鐵性貧血，則應服用鐵劑（遵醫囑）。而補充維生素C可以促進鐵吸收，有助防治缺鐵性貧血。

      還有很多老年人喜歡魚油產品，這也有一定的道理。魚油的有效成分是DHA，DHA是一種n-3型多不飽和脂肪酸，對中老年人神經系統和血脂代謝有益。高純度的魚油能降低血液甘油三酯達30%~40%，且不良反應少，耐受性好。低劑量n-3型脂肪酸的降脂作用弱，僅起到輔助作用。另外，補充魚油或攝入富含DHA的魚類對肌肉量丟失和肌肉功能減弱的老年人也有幫助
素食人群的膳食營養補充劑
      目前我國素食人群的數量約5000萬人左右。為了滿足營養需要，素食人群需要認真對待和設計膳食。如果膳食組成不合理，將會增加蛋白質、維生素B12、鐵、鋅和n-3型脂肪酸缺乏的風險。

      如果素食者膳食不能達到上述要求時，就要注意營養缺乏的風險。可以考慮補充蛋白質、魚油（n-3型脂肪酸，DHA）以及含有鐵、鋅和維生素B12在內的復合維生素礦物質。

減肥人群的膳食營養補充劑

      目前常見的減肥方法有限能量平衡膳食、高蛋白質膳食、輕斷食、生酮飲食和代餐等。這些方法都會直接或間接限制能量攝入，比如每天只攝入1200千卡（女性）或1400千卡（男性），平均每天減少500千卡能量攝入。在能量攝入明顯減少（能量負平衡），或食物種類選擇明顯受限的情況下，食譜要提供全面而充足的營養素通常是很難的。此時，可以考慮補充復合維生素和礦物質。減肥期間補充各種維生素和礦物質不僅僅可以避免可能發生的營養缺乏，某些維生素（如維生素D）和礦物質（如鈣），還可能會影響減肥效果。

      大多數減肥飲食模式在減少能量攝入（碳水化合物和脂肪）的同時，均需要保證蛋白質攝入。高蛋白（低碳）減肥飲食還主張增加蛋白質攝入。因此，額外補充蛋白質也是減肥飲食常見的做法。

      人們應該優先從膳食中獲取各種充足的營養素，通過合理的膳食搭配滿足機體對營養素的需要。

      然而，目前的情況是，除了兒童青少年、孕產婦和老年人等特殊人群之外，很多普通白領或上班族的飲食搭配也不容樂觀。在這種情況下，根據自身需求，適當補充膳食營養補充劑也是有必要的。因為，營養在促進健康方面，發揮著至關重要的作用。
      當你決定選用膳食營養補充劑時，首先要選有針對性的種類和合適的劑量，膳食營養補充劑的種類和劑量已如上述。膳食營養補充劑絕對不是越多越好，越全越好，不能隨便選擇或隨意加量。如果自己搞不懂應該選用哪些種類或多大劑量，可咨詢營養師或醫師，聽從他們的專業指導。在此，分享4個關鍵點：

1、膳食營養補充劑是食品，用于日常營養補充，保障我們的營養均衡。它不是藥，不以治療疾病為目的，要警惕夸張宣傳。

2、建議首選帶有“藍帽子”標識的膳食營養補充劑。在我國，膳食營養補充劑作為保健食品來管理，符合保健食品要求的膳食營養補充劑產品標簽上應該有專門的“藍帽子”標識

3、要會看營養成分表和標識。購買者或食用者應了解其成分和屬性，選擇適合自己的產品，避免盲目選購。

4、選擇正規廠家生產的大品牌產品，也很重要。好的產品，品質有保障，配方設計合理（符合對應人群的營養需求）。

(責任編輯：伊百盛)